УкрРусEng
Головна / Cтраховий випадок / Застраховано Ваше здоров'я
Представницька мережа


Опитування

Як Вам було б зручніше оплачувати вартість страхового полісу?

Застраховано Ваше здоров'я

Страховий випадок — подія, передбачена договором страхування та внаслідок якої настає обов’язок СК «Країна» здійснити виплату страхового відшкодування. У випадку добровільного медичного страхування — це гостре захворювання або загострення хронічного захворювання.

Ви застраховані від нещасного випадку?

У триденний термін Застрахована особа всіма доступними шляхами (телефонним дзвінком, факсом і т.д.) повинна повідомити в СК «Країна» про настання страхового випадку. Ваше повідомлення фіксується працівниками СК «Країна». Працівник СК «Країна» зорієнтовуе Ваші дії далі, що робити і які документи необхідно збирати, також відповідає на Ваші запитання.

Якщо про страховий випадок повідомлено пізніше, ніж передбачено умовами страхування, Заявник обов’язково повинен зазначити письмово у Заяві у Примітках, у зв’язку з чим це сталося. Працівник може вимагати від Заявника надання документального підтвердження поважних причин несвоєчасного повідомлення, що завадили вчасно заявити про настання події.

Також потрібно буде написати Заяву на виплату страхового відшкодування у регіональному відділі продажу Вашого міста, або головному офісі в м. Києві.

Заява — письмова заява Заявника за договором особистого страхування про причини та обставини страхового випадку та про здійснення страхової виплати за формою, встановленою СК «Країна».

Заявник — страхувальник та/або третя особа, які звертаються до СК «Країна» щодо виплати страхового відшкодування за договорами добровільного особистого страхування (а саме: страхувальник, який уклав договір страхування з СК «Країна», який є чинним на момент настання події, застрахована за договором страхування третя особа, представник страхувальника, уповноважений згідно з вимогами чинного законодавства України, Вигодонабувач).

Крім Заяви Застрахована особа повинна надати:

  1. Копію паспорта.
  2. Копію ідентифікаційного номеру.
  3. Копію платіжної картки (у разі перерахування відшкодування на картку).
  4. Довідку медичного закладу про нещасний випадок, завірену підписом і печаткою та/або Акт про нещасний випадок виробничого або невиробничого характеру.

Ви застраховані по добровільному медичному страхуванню?

При настанні страхового випадку Ви маєте зателефонувати в медичний асистанс СК «Країна» (цілодобово) за телефоном в Києві (044) 590-48-00 або 0-800-500-46-70 (безкоштовно зі стаціонарних телефонів по Україні), назвати свої прізвище, ім’я, по-батькові, індивідуальний номер застрахованого (написаний на пластиковій картці), висловити свої скарги, назвати номер телефону, по якому можна зв’язатися з Вами. Лікар — координатор асистансу надасть всю необхідну інформацію про організацію медичної допомоги, як то: викличе швидку допомогу, лікаря додому, організує лікування, доставку медикаментів або відпустку їх в аптеці. В цьому випадку Ви не сплачуєте за надану Вам допомогу та ліки.

В екстрених випадках, коли Ви з якоїсь причини не звернулись за допомогою до медичного асистансу і придбали медикаменти та сплатили діагностичні обстеження за власний кошт, для підтвердження факту настання страхового випадку й повернення вартості медикаментів і медичних послуг Ви маєте надати в СК «Країна» наступні документи:

  1. Заяву на відшкодування страхового випадку за формою, встановленою СК «Країна» (написати в офісі СК «Країна»).
  2. Копію паспорта.
  3. Копію ідентифікаційного номеру.
  4. Копію платіжної картки (у разі перерахування відшкодування на картку).

Для відшкодування вартості медикаментів Вам необхідно надати такі документи:

  1. при стаціонарному лікуванні — виписка з історії хвороби, виписний епікриз, де вказується діагноз, строки лікування, перелік медикаментів, дозування й кількість. Документи повинні бути завірені штампом і печаткою лікувальної установи, підписом і печаткою лікаря та/або завідуючого відділенням;
  2. при амбулаторному лікуванні — виписка з амбулаторної карти, довідка, завірена лікувальною установою, рецепти на медикаменти, оформлені у встановленому порядку. До цих документів повинні додаватися аптечні фіскальні та товарні чеки, оформлені у встановленому порядку. Дата видачі товарного і фіскального чека повинні збігатися.

Для відшкодування вартості медичних послуг Вам необхідно надати такі документи:

  • направлення на даний вид медичних послуг; фіскальний чек (прибутковий касовий ордер, розрахункова квитанція) з найменуванням послуги і її сплаченої вартості; результат лікування або обстеження, оформлений належним чином з підписом і печаткою лікаря, підписом зав. відділенням і печаткою лікувальної установи.