Страховой случай

Застраховано Ваше здоровье

Страховой случай —  событие, предусмотренное договором страхования и вследствие которого наступает обязательство СК «Краина» осуществить выплату страхового возмещения. В случае добровольного медицинского страхования — это острое заболевание или обострение хронического заболевания.

Вы застрахованы от несчастного случая?

В трехдневный срок Застрахованное лицо всеми доступными способами (телефонным звонком, факсом и т.д.) должно сообщить в СК «Краина» о наступлении страхового случая. Ваше сообщение будет зафиксировано работниками СК «Краина». Работник СК «Краина» сориентирует Вас, как действовать далее, какие документы необходимо собирать, также ответит на Ваши вопросы.

Необходимо написать  Заявление о признании страхового случая  в региональном отделе продаж Вашего города, или главном офисе в г. Киеве.

Заявление  — письменное заявление Заявителя по договору личного страхования о причинах и обстоятельствах страхового случая и об осуществлении страховой выплаты по форме, установленной СК «Краина».

Заявитель —  страхователь и/или третье лицо, которое/которые обращаются в СК «Краина» по вопросу выплаты страхового возмещения по договорам добровольного личного страхования (а именно: страхователь, который заключил договор страхования с СК «Краина», который является действующим на момент наступления события, застрахованное по договору страхования третье лицо, представитель страхователя, уполномоченный согласно требованиям действующего законодательства Украины, Выгодоприобретатель).

Кроме Заявления Застрахованное лицо должна предоставить:

  • Копию паспорта.
  • Копию идентификационного номера.
  • Копию платежной карточки (в случае перечисления возмещения на карточку).
  • Справку медицинского учреждения о несчастном случае, заверенную подписью и печатью и/или акт о несчастном случае производственного или непроизводственного характера.

Вы застрахованы по добровольному медицинскому страхованию?

Что делать, если произошел страховой случай?

При наступлении страхового случая Вы должны связаться с медицинским асистанс СК «Краина» (круглосуточно) по телефону в Киеве  (044) 590-48-00  или  0-800-500-467  (бесплатно по Украине со стационарных телефонов), назвать свою фамилию, имя, отчество, индивидуальный номер застрахованного (написанный на пластиковой карточке), высказать свои жалобы, назвать номер телефона, по которому можно связаться с Вами. Врач-координатор ассистанса предоставит всю необходимую информацию об организации медпомощи, а именно: вызовет скорую помощь, врача домой, организует лечение, доставку медикаментов или выдачу их в аптеке. В этом случае Вы не платите за предоставленную Вам помощь и лекарства.

В экстренных случаях, когда Вы по какой-то причине не обратились за помощью в медицинский ассистанс и приобрели медикаменты и оплатили диагностические обследования за собственные средства, для подтверждения факта наступления страхового случая и возвращение стоимости медикаментов и медицинских услуг Вы имеете предоставить в СК «Краина» следующие документы:

Для возмещения стоимости медикаментов Вам необходимо предоставить такие документы:

  • при стационарном лечении — выписка из истории болезни, выписной эпикриз, где указывается диагноз, сроки лечения, перечень медикаментов, дозирование и количество. Документы должны быть заверены штампом и печатью лечебного учреждения, подписью и печатью врача и/или заведующего отделением;
  • при амбулаторном лечении — выписка из амбулаторной карты, справка, заверенная лечебным учреждением, рецепты на медикаменты, оформленные в установленном порядке. К этим документам должны прилагаться аптечные фискальные и товарные чеки, оформленные в установленном порядке. Дата выдачи товарного и фискального чека должны совпадать.

Для возмещения стоимости медицинских услуг Вам необходимо предоставить такие документы:

  • направление на данный вид медицинских услуг; фискальный чек (приходный кассовый ордер, расчетная квитанция) с наименованием услуги и ее оплаченной стоимости; результат лечения или обследования, оформленный надлежащим образом с подписью и печатью врача, подписью зав. отделением и печатью лечебного учреждения.


 Заявление о признании страхового случая

Заявление на возмещение страхового случая по форме

В РАЗДЕЛЕ: