Країна дитинства

1.     Основні умови страхового продукту

Клас страхування та опис страхового продукту

Клас страхування 1 «Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)» (далі – клас страхування 1), що визначений пунктом 1 частини першої статті 4 Закону, включає ризик у межах класу страхування – страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання.

Клас страхування 1 характеризується обов’язком страховика за визначену договором страхування плату (страхову премію) здійснити страхову виплату страхувальнику (іншій особі, визначеній договором страхування або на підставі законодавства) відповідно до умов договору страхування та/або законодавства в разі настання страхового випадку, уключаючи смерть, встановлення інвалідності, втрату працездатності або отримання застрахованою особою травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я, унаслідок настання події, на випадок виникнення якої проводиться страхування (страхового ризику).

Клас страхування 2 «Страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)» (далі – клас страхування 2), що визначений пунктом 2 частини першої статті 4 Закону, включає ризик у межах класу страхування – страхування на випадок хвороби.

Ризик «страхування на випадок хвороби» класу страхування 2 характеризується обов’язком Страховика за визначену Договором страхування плату (страхову премію) здійснити страхову виплату Страхувальнику (іншій особі, визначеній Договором страхування або на підставі законодавства) відповідно до умов Договору страхування та/або законодавства в разі настання страхового випадку, уключаючи смерть, встановлення інвалідності, втрату працездатності або розлад здоров’я внаслідок настання події, на випадок виникнення якої проводиться страхування (страхового ризику).

Ризик «страхування на випадок хвороби» класу страхування 2 не передбачає страхування на випадок настання нещасного випадку та/або страхування на випадок настання виключно професійного захворювання, передбачених за класом страхування 1, крім настання хвороби, спричиненої нещасним випадком.

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованих осіб.

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховий ризик:

·      за класом страхування 1 – нещасний випадок, що з певною ймовірністю може відбутись в період дії Договору страхування, наслідком якого є розлад здоров’я Застрахованої особи та/або її смерть (загибель).

·      за класом страхування 2 - гостре захворювання та/або загострення хронічного захворювання, що було діагностовано під час дії Договору страхування та виникло після завершення періоду очікування.

Договір не може бути укладений на користь осіб, які на момент укладення Договору:

·      визнані у встановленому порядку недієздатними;

·      перебувають на стаціонарному лікуванні (госпіталізовані);

·      є інвалідами І групи, дітьми з інвалідністю; хворі на тяжкі неврологічні та психічні захворювання зокрема, порушення мозкового кровообігу, пухлин/и головного та спинного мозку, епілепсію, шизофренію, менінгіт, енцефаліт, розсіяний склероз,  паркінсонізм; СНІД, ВІЛ-інфекцію; тяжкі (декомпенсовані) форми захворювань серцево-судинної системи;  гепатит, крім гепатиту А, цироз печінки; туберкульоз, важку форму цукрового діабету, злоякісні новоутворення; хронічну ниркову недостатність; захворювання, причиною яких стало зловживання алкоголем, наркотичними, токсичними речовинами;

·      знаходяться на обліку в психоневрологічних, наркологічних, протитуберкульозних, шкірно-венерологічних чи інших спеціалізованих диспансерах або центрі профілактики та боротьби зі СНІДом;

·      мають вік менше 5 років або більше 21 років на дату укладання Договору.

За ризиками класу страхування 2 передбачено період очікування страхового випадку. Період очікування страхового випадку щодо кожного з захворювань складає 30 або 7 календарних днів, залежно від конкретного страхового випадку, що визначено Договором. Період очікування не застосовується, якщо Застрахована особа була безперервно застрахована у Страховика за Договором страхування на випадок хвороби та страхування від нещасного випадку (коли строк дії Договору починається з дня наступного за останнім днем строку дії попереднього Договору страхування).

Територія та строк дії договору

Територія дії Договору – Україна.

Дія Договору не поширюється на території Луганської, Донецької областей, Автономної Республіки Крим та/або тимчасово окуповані території російською федерацією, та/або території та населені пункти, на яких ведуться бойові дії, та/або території, які вийшли з-під контролю органів державної влади України, та/або території, де органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження.

Строк дії договору – 1 рік (12 місяців).

Розмір страхової суми (ліміту відповідальності)

Варіант страхування Стандарт:

·       за класом страхування 1 – 20 000,00 грн.

Варіант страхування Оптимал;

·       за класом страхування 1 – 30 000,00 грн.

·       за класом страхування 2 – 25 000,00 грн.

Франшиза

Не застосовується

Розмір страхової премії/страхового тарифу

За класом страхування 1 розмір страхової премії – 1,0 % від страхової суми.

За класом страхування 2 розмір страхової премії – 3,6 % від страхової суми.

Порядок та строки сплати страхової премії

Одноразово.

Договір набирає чинності та вступає в дію з моменту внесення страхового платежу в повному розмірі, але не раніше 00.00 годин дати, зазначеної як початок дії Договору.

Обов’язки сторін

Страхувальник зобов’язаний:

·       сплачувати страхову премію у порядку та строки, встановлені Договором страхування;

·       протягом строку дії Договору страхування повідомляти Страховика про будь-яку зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення ймовірності та вірогідності настання страхового випадку та розміру можливих збитків), та/або інших обставин, що впливають на розмір страхової премії за договором страхування;

·       інформувати Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, у порядку та строки, визначені Договором страхування;

·       вживати заходів для запобігання настанню страхового випадку та зменшення наслідків страхового випадку;

·       повідомити Страховику про наявність страхового інтересу, у тому числі стосовно Застрахованої особи та/або Вигодонабувача (в разі визначення такої особи у Договорі страхування);

·       надати Страховику документи, що підтверджують обставини страхового випадку в строки, визначені Договором, а також додаткові документи, за запитом Страховика, на підставі яких Страховик здійснює страхову виплату;

·       ознайомити Застраховану особу з умовами цього Договору, роз’яснити порядок їх дій у разі настання страхового випадку, при цьому отримання згоди Застрахованої особи на укладення Договору є необов’язковим;

·       протягом 5 (п’яти) днів з дати отримання запиту від Страховика надати Страховику письмову згоду Застрахованої особи на обробку персональних;

·       повернути Страховику отриману страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання відповідної письмової вимоги від Страховика, якщо після здійснення страхової виплати за Договором виявиться обставина, що за Договором або чинним законодавством України повністю чи частково позбавляє Застраховану особу (або Вигодонабувача, спадкоємця) права на отримання страхової виплати.

Страховик зобов'язаний:

·       у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений договором строк;

·       забезпечувати збереження інформації, що становить таємницю страхування.

Підстави та порядок припинення договору

·                 Дія Договору страхування припиняється та договір втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі: закінчення строку дії Договору страхування; виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі; несплати Страхувальником страхової премії у встановлені Договором строки; ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи; ліквідації Страховика; набрання законної сили рішенням суду про визнання договору страхування недійсним.

·                 Дія Договору страхування може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу Сторону не пізніш як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.

·                 Страховик повертає у разі дострокового припинення Договору страхування частину сплаченої страхової премії за період, що залишився до закінчення строку дії Договору страхування з вирахуванням за цей період витрат, пов'язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору страхування, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за страховими випадками, що сталися протягом строку дії договору страхування.

·                 Повернення сплаченої страхової премії або її частини здійснюється Страховиком протягом 10 робочих днів від дати дострокового припинення дії Договору страхування, крім випадків, передбачених законодавством України.

·                 Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії Договору страхування, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється після прийняття Страховиком рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або прийняття Страховиком рішення про невизнання випадку страховим та/або прийняття Страховиком рішення про відмову в здійсненні страхової виплати.

2.     Здійснення страхових виплат

Порядок дій у разі настання події, що має ознаки страхового випадку

Страхувальник (Застрахована особа, її законний представник, спадкоємець) повинен повідомити Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, не пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту її настання, одним з наступних способів:

·                 на електронну адресу Страховика [email protected];

·                 за номером телефону 0-800-500-467 (безкоштовно по Україні зі стаціонарних номерів) / 890 (з мобільного безкоштовно з функцією «Call-Back»).

Порядок здійснення страхових виплат

При настанні страхового випадку за страхуванням від нещасного випадку - клас страхування 1, Страховик здійснює страхову виплату:

·      у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Вигодонабувачу або спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи за відповідним класом страхування;

·      у випадку травматичного ушкодження чи іншого розладу здоров’я Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у розмірі відсотку страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи за відповідним класом страхування, залежно від характеру розладу здоров’я і відповідно до Таблиці № 1 страхових виплат, що є додатком № 1 до Загальних умов.

При настанні страхового випадку за страхуванням на випадок хвороби - клас страхування 2, Страховик здійснює страхову виплату:

·       у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок виникнення гострого захворювання та/або загострення хронічного захворювання - Вигодонабувачу або спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи за відповідним класом страхування;

·       у випадку захворювання Застрахованої особи онкологічним захворюванням (злоякісне новоутворення) – Застрахованій особі у розмірі 50% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи за відповідним класом страхування;

·       захворювання Застрахованої особи однією із хвороб за переліком, визначеним Договору - Застрахованій особі у розмірі 10% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи за відповідним класом страхування.

Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа та/або законний представник Застрахованої особи, Вигодонабувач, спадкоємець) має подати Страховику заяву та документи, необхідні для здійснення страхової виплати, перелік яких визначений у Договорі.

Строки прийняття рішення про страхову виплату:

Рішення про здійснення страхової виплати (про відмову у виплаті) приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в Договорі страхування, і оформляється страховим актом.

Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, спадкоємцем) документів, строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) днів з моменту подання всіх документів особою, яка має право на отримання страхової виплати.

Страхова виплата проводяться протягом 7 (семи) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення страхового акту).

У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті або про продовження строку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача, спадкоємця) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови або продовження строку прийняття рішення.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті визначені Договором страхування.

https://krayina.com/page/kraina-ditinstva