Памятка на отримання відшкодування з ДМС

Для одержання страхової виплати необхідно надати:

• Заяву про подію встановленої форми (обов’язкова наявність власного підпису особи – тому не підходить факсова копія або е-mail);
• Документ, що ідентифікує особу (копію паспорту, посвідчення водія, тимчасового посвідчення особи громадянина України тощо), якщо Застрахована особа неповнолітня — копію паспорту одного із батьків та копію свідоцтва про народження;
• Копію полісу (пластикова картка Застрахованої особи);
• Копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номера особи, що отримує виплату;
• Направлення на лікування, обстеження, діагностику, консультацію;
• Фіскальний чек про сплату отриманих Застрахованою особою медичних послуг чи медикаментів (у разі відсутності у фіскальному чеку назви придбаних медикаментів, необхідно додатково надати товарний чек з переліком назв медикаментів, що були придбані);
• Акт виконаних робіт (рахунок-калькуляцію) про надання Застрахованій особі медичних послуг (з детальним переліком), результати обстежень;
• При амбулаторному лікуванні – висновок лікаря та/або виписка із медичної карти.
• При стаціонарному лікуванні – виписний епікриз (виписку з медичної карти).

В документі медичного закладу, що підтверджує факт настання страхового випадку, повинні бути вказані:
- найменування і місцезнаходження медичного закладу, його номер телефону;
- прізвище, ім'я, по батькові Застрахованої особи, дата її народження;
- домашня адреса і телефон Застрахованої особи;
- дата звернення Застрахованої особи до медичного закладу;
- діагноз, перелік видів медичної допомоги, що була надана Застрахованій особі медичним закладом;
- строки лікування.
- Документ медичного закладу скріплюється підписом відповідальної особи і засвідчується печаткою медичного закладу.

У разі отримання Застрахованою особою медичних послуг у закладі, з яким не співпрацює СК «Країна», необхідно надати копії ліцензії та свідоцтва про реєстрацію;

Якщо медичні послуги/витратні медичні матеріали надані фізичною особою приватним підприємцем – обов’язковим є надання копій ліцензії, свідоцтва про державну реєстрацію;

Інші документи на вимогу Страховика, що мають суттєве значення для підтвердження страхового випадку.

ВАЖЛИВО! Страхова виплата здійснюється лише стосовно випадків, які є страховими, та лише за послуги, що передбачені програмою страхування і надані у медичному закладі, який передбачено умовами договору страхування або погоджено із Страховиком.

Документи слід надавати/надсилати:
За адресою: 04053, Україна, м. Київ, Кудрявський узвіз, 7, поверх 1, АТ «СК «Країна».
Графік роботи: понеділок-четвер з 8:30 до 17:30, п’ятниця з 8:30 до 16:30, обідня перерва з 12:30 до 13:15.
Або ж у найближчий підрозділ СК «Країна»
Або (якщо розмір страхової виплати не підлягає проведенню фінансового моніторингу і менше 40 000 грн) на електронну адресу [email protected]

Інформацію щодо стану розгляду Вашої справи Ви можете дізнатися:

• зателефонувавши до Центру інформаційної підтримки клієнтів СК «Країна» за тел. 890 з мобільного
• через особистий кабінет. 
  

Заява на виплату ДМС
Центри врегулювання (Регіональні представництва)

Перелік закладів охорони здоров’я та аптек