Повне особисте страхування «Країна.Живиця» (для клієнтів АТ «А-БАНК»)

Акціонерне товариство «Страхова компанія «Країна»

(АТ «СК «КРАЇНА»)

ЄДРПОУ 20842474

04176, м. Київ, вул. Електриків, 29-А

З інформацією про Страховика, яка надається до укладення договору страхування можна ознайомитись на вебсайті Страховика в розділі «Публічна та фінансова інформація» (Інформація про страховика, яка надається до укладення договору страхування на виконання статті 87 Закону України «Про страхування») за посиланням:

https://krayina.com/page/public-information/rozkrittya-informatsii

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованих осіб, зазначених в Договорі страхування.

Страховий ризик:

·        за класом страхування 1 – нещасний випадок, що з певною ймовірністю може відбутись в період дії Договору страхування, наслідком якого є розлад здоров’я Застрахованої особи та/або її смерть (загибель).

·        за класом страхування 2 - виникнення у Застрахованої особи хвороби, що  передбачена Переліком хвороб.

Обмеження страхування.

Застрахованою особою не може бути особа:

·        віком до 1 року або 70 років і більше на момент укладання Договору;

·        яка досягла 70 років в період дії Договору (застосовується після завершення оплаченого періоду страхування, в якому Застрахована особа досягла 70 років);

·        визнана у встановленому законом порядку недієздатною;

·        з інвалідністю І групи, дитина з інвалідністю; хвора на тяжкі неврологічні та тяжкі психічні захворювання; СНІД, ВІЛ-інфекцію; тяжкі (декомпенсовані) форми захворювань серцево-судинної системи;  гепатит, крім гепатиту А, цироз печінки; туберкульоз, важку форму цукрового діабету, злоякісні новоутворення; хронічну ниркову недостатність; захворювання, причиною яких стало зловживання алкоголем, наркотичними, токсичними речовинами;

·        яка знаходиться на обліку в психоневрологічних, наркологічних, протитуберкульозних, шкірно-венерологічних чи інших спеціалізованих диспансерах або центрі профілактики та боротьби зі СНІДом;

·        яка знаходиться в місцях позбавлення/обмеження волі;

·        яка є військовослужбовцем Збройних Сил України, працівником та/або військовослужбовцем Національної Гвардії України, Служби безпеки України, Державної прикордонної служби України, Міністерства внутрішніх справ, Національної поліції України, Сил територіальної оборони Збройних Сил України, інших воєнізованих утворень, служб, підрозділів, формувань незалежно від форми та способу їх утворення. Це обмеження стосується виключно страхування за Варіантами страхування «Воєнні ризики» та «Спорт + Воєнні ризики».

Мінімальний розмір страхової суми – 50 000,00 (п’ятдесят тисяч гривень 00 коп.) грн.

Максимальний розмір страхової суми -  100 000,00 (сто тисяч гривень 00 коп.) грн.

Мінімальний розмір страхової премії – 1,776 % від страхової суми.

Максимальний розмір страхової премії – 7,440 % від страхової суми.

Не застосовується.

Територія дії Договору - Україна, крім території Луганської, Донецької областей, Автономної Республіки Крим та/або тимчасово окупованих територій російською федерацією, та/або територій та населених пунктів, на яких ведуться бойові дії, та/або територій, які вийшли з-під контролю органів державної влади України, та/або територій, де органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження.

Строк дії договору страхування.

Строк дії Договору – 1 рік (12 місяців).

Строк дії Договору поділяється на періоди страхування. Період страхування – 1 (один) місяць.

Дія Договору продовжується (пролонгується) на такий самий  строк дії Договору на умовах, зазначених в Договорі, якщо жодна із Сторін Договору не заявить про намір його припинити.

Договір набуває чинності та вступає в дію з моменту сплати страхового платежу за перший період страхування в повному розмірі, але не раніше 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дати, визначеної як початок дії Договору страхування та діє до 24:00 годин дати закінчення періоду страхування, за який сплачено страховий платіж в повному розмірі. Другий та наступні страхові платежі Страхувальник зобов'язаний сплачувати до початку наступного періоду страхування.

Період очікування страхового випадку встановлюється в календарних днях від дати початку дії Договору страхування (або дати відновлення страхового захисту (після сплати Страхувальником страхового платежу за несплачений період страхування) та становить:

·        за ризиком Класу страхування 1 – 7 (сім) календарних днів;

·        за ризиком Класу страхування 2 – встановлюється щодо кожної з хвороб та перенесених хірургічних втручань в Переліку хвороб.

При пролонгації строку дії Договору період очікування страхового випадку не застосовується, якщо після припинення Договору та пролонгацією його дії не було перерви.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

·        навмисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

·        вчинення Страхувальником або Застрахованою особи, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

·        подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

·        одержання Страхувальником повного відшкодування шкоди (збитків) від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням відшкодованої суми;

·        несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, її законним представником, Вигодонабувачем) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

·        наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими Договором;

·        несвоєчасне подання Страховику заяви та документів, необхідних для здійснення страхової виплати, згідно умов Договору;

·        невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, не дотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану її здоров'я;

·        відмова Застрахованої особи від обстеження лікарем, призначеним Страховиком, співпраці з незалежним експертом Страховика після настання захворювання або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін;

·        настання страхового випадку до дати початку періоду  страхування, або після дати припинення строку дії Договору страхування, або протягом періоду очікування страхового випадку;

·        події, не обумовлені як страховий випадок у Договорі страхування;

·        наявність інших підстав, встановлених законодавством, у тому числі для договорів страхування, обов’язковість укладення яких визначена законом.

Не визнаються страховими випадками події, які:

·        не обумовлені як страховий випадок в Договорі;

·        обумовлені дією причин та обставин, що виникли до початку дії Договору;

·        сталися внаслідок захворювань, що вперше виявлені у Застрахованої особи до початку дії Договору, після припинення строку його дії, в період страхування, за який не сплачено страховий платіж в повному обсязі або в період очікування страхового випадку;

·        відбулися поза вказаною в Договорі страхування територією дії Договору;

·        сталися із Застрахованою особою, яку визнано в порядку, встановленому чинним законодавством такою, що зникла безвісти, в період дії Договору страхування, навіть якщо в подальшому буде отримана інформація про отримання нею тілесних ушкоджень/травм та/або встановлений факт її смерті;

·        сталися із Застрахованою особою в місцях тимчасового тримання, арешту, тримання під вартою, ув’язнення, а також під час арешту, затримання та інших слідчих (розшукових) дій, визначених Кримінальним процесуальним кодексом України.

За класом страхування 1 не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок:

·        будь-яких дій Застрахованої особи, здійснених нею у стані алкогольного сп’яніння (у тому числі вживання будь-яких речовин з метою сп’яніння) або під впливом наркотичних чи токсичних речовин;

·        отруєння Застрахованої особи алкоголем або іншими речовинами, використаними з метою або в стані сп’яніння;

·        керування Застрахованою особою транспортним засобом (далі – ТЗ), без права керування таким ТЗ, або за відсутності у Застрахованої особи посвідчення водія на право керування ТЗ відповідної категорії;

·        перебування Застрахованої особи в ТЗ, яким керувала особа, яка не мала права на керування ТЗ, , або вживала алкоголь, наркотичні речовини, токсичні речовин;

·        використання ТЗ або знарядь праці, що належать підприємству (організації) з власною корисною метою та/або без дозволу адміністрації;

·        самогубства, спроби самогубства або навмисного травмування Застрахованої особи;

·        порушення Застрахованою особою норм та правил безпеки праці, правил дорожнього руху та правил безпеки на залізничному транспорті;

·        самолікування (в тому числі самостійне здійснення медичних маніпуляцій), вживання Застрахованою особою ліків без призначення лікарів; медичної помилки;

·        смерті Застрахованої особи, що була психічно хворою і знаходилась в неосудному стані в момент нещасного випадку;

·        наявних у Застрахованої особи психічних захворювань або епілепсії в разі причинно-наслідкового зв’язку між захворюванням та нещасним випадком;

·        масових заворушень, що супроводжуються насильством над особою, погромами, підпалами, знищенням майна, опором представниками влади із застосуванням зброї або інших предметів, повстання, революції, заколоту, державного перевороту тощо, дій, пов’язаних з тероризмом)та/або дії по їх запобіганню;

·        воєнних дій, військових заходів будь-якого роду, використання зброї, техніки та знарядь війни, дій військових сил та/або спеціальних формувань (підрозділів) будь-якої держави або, будь-яких збройних формувань, чи воєнізованих угрупувань, їх окремих учасників (незалежно від факту оголошення війни чи введення воєнного стану). Цей пункт не застосовується, якщо Договором передбачено страхування за Варіантом «Воєнні ризики» та «Спорт + Воєнні ризики»;

·        участі Застрахованої особи у воєнних (бойових) діях, в тому числі але не виключно в складі Збройних сил України, Сил оборони, будь-яких інших служб, підрозділів, формувань, в тому числі але не виключно одноособово, незалежно від форми та способу їх утворення;

·        впливу іонізуючого випромінювання, ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження;

·        свідомого знаходження в місцях, небезпечних для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища тощо), нараження на невиправданий ризик, не пов’язаний з виробничою необхідністю або спробою врятування людського життя;

·        польотів на літальних апаратах та їх керування, крім випадку польоту як пасажир на літаку цивільної авіації або керування літальним апаратом, яке є професійним;

·        участі у спортивних змаганнях та конкурсах. Цей пункт не застосовується, якщо Договором передбачено страхування за Варіантом «Спорт» та «Спорт+Воєнні ризики»;

·        занять екстремальними видами спорту та екстремальний відпочинок/розваги;

·        занять професійним спортом.

За класом страхування 2 (ризик «страхування на випадок хвороби»):

Не є страховим випадком та виключаються зі страхового покриття події, що виникли внаслідок або під час:

·        вживання алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів;

·        отруєння наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря, з метою сп’яніння або у стані сп'яніння алкоголем або його сурогатами;

·        навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень;

·        самогубства, замаху на самогубство;

·        ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження та опромінення;

·        захворювання та хірургічні втручання, які не зазначені в Перелік хвороб;

·        вживання ліків без призначення лікаря, самолікування;

·        інфаркту, який стався або гостра фаза якого мала місце в момент укладення Договору;

·        цукрового діабету (окрім вперше діагностованого), гіпертонічної хвороби, а також наслідки та ускладнення гіпертонічної хвороби та цукрового діабету (такі як кардіоміопатія, ангіопатія, нейропатія, хвороби сітківки та сідинної оболонки ока);

·        захворювання, за яким Застрахованій особі встановлена будь-яка група інвалідності (І, ІІ, ІІІ групи інвалідності).

Не визнаються страховим випадком та страхова виплата не здійснюється у разі:

·        звернення Застрахованої особи протягом року вдруге та більше за страховою виплатою за ідентичним захворюванням, якщо Страховиком в цей же строк було здійснено страхову виплату;

·        невиконання рекомендацій лікаря, не дотримання курсу лікування, порушення порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану здоров'я;

·        відмови від обстеження довіреним лікарем, співпраці з незалежним експертом Страховика після настання захворювання або не проходження обстеження в визначений Страховиком термін;

·        будь-якої пункції порожнин тіла (грудної, черевної порожнини, спинномозкові та потиличні черепні пункції, пункції порожнин кіст, абсцесів без їх подальшого хірургічного видалення, діагностичні пункції та пункції для отримання матеріалу для біопсії);

·        внутрішньосудинних втручань (стентування, лазерна реканалізація і подібні втручання);

·        ендоскопічних втручань (окрім лапароскопічних та торакоскопічних операцій), а також накладання трахеостоми;

·        накладання швів та видалення доброякісних утворень шкіри, слизової оболонки ротової порожнини;

·        хірургічних втручань з приводу видалення сторонніх тіл, каміння з сечових шляхів, жовчних шляхів (ендоскопічні, за допомогою зондування);

·        повторних оперативних втручань з приводу одного і того самого захворювання протягом строку дії Договору;

·        будь-яких хірургічних втручань, що мали місце в період дії Договору за хворобами, які було діагностовано до початку дії Договору, крім випадків продовження строку дії Договору, на умов, зазначених в Договорі страхування;

·        будь-яких хірургічних втручань, що мали місце після припинення дії Договору за хворобами, які були діагностовані в період дії Договору;

·        будь-яких хірургічних втручань, що проводились без медично-обґрунтованих показань або поза стаціонарного лікування (включно з амбулаторним лікуванням або лікуванням в умовах денного стаціонару);

·        будь-яких хірургічних втручань, що проведені особами, які не мають відповідної медичної кваліфікації або лікарями, що не мають відповідної лікарської спеціалізації, або хірургічні втручання проведені у медичних закладах, що не мають відповідної спеціалізації;

·        будь-яких хірургічних втручань, які мали місце після закінчення періоду 14 (чотирнадцять) календарних днів з дати встановлення діагнозу захворювання, з приводу якого такі втручання проводились.

За Договором не відшкодовуються витрати на пошук і рятування Застрахованої особи, на лікування, на транспортування; будь-які випадки заподіяння непрямих збитків (послуги перекладача, моральна шкода, неустойка тощо), а також витрати на отримання документів, що підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

Страхова сума (ліміт відповідальності) для кожної окремої Застрахованої особи встановлюється Договором.

Страхова сума є агрегатною.

Порядок розрахунку страхових виплат:

·        у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок настання страхового ризику за класом страхування 1 або 2 - спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

·        у випадку настання    травматичного ушкодження або іншого розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у розмірі відсотку від страхової суми, залежно від характеру розладу здоров’я  відповідно до Таблиці страхових виплат;

·        у випадку настання страхового випадку захворювання або перенесення хірургічного втручання відповідно до Переліку хвороб -  Застрахованій особі у розмірі визначеного в Переліку хвороб відсотку від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи.

Умови здійснення страхових виплат:

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача), всіх необхідних, належним чином оформлених документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та після складання Страховиком страхового акту.

Строки прийняття рішення про страхову виплату:

·        Рішення про здійснення страхової виплати (про відмову у виплаті) приймається Страховиком протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в Договорі, та оформляється Страховим актом.

·        Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих документів, строк прийняття рішення по страховому випадку може бути продовженим на строк збирання додаткових документів та/або інформації, який не може перевищувати 90 (дев’яносто) днів з моменту подання всіх документів особою, яка має право на отримання страхової виплати.

Виплата страхового відшкодування здійснюється у строк:

Страхова виплата проводиться протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення Страхового акту).

У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті або про продовження строку прийняття рішення про визнання випадку страховим Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача) в письмовій/електронній формі з обґрунтуванням причини відмови або продовження строку прийняття рішення.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування:

·       Відмова у страховій виплаті:

-         несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

-         в разі настання події у періоді страхування, за який не сплачено страховий платіж в повному обсязі.

·       Припинення дії Договору страхування та втрата ним чинності:

-         у разі несплати Страхувальником страхової премії (або відповідної її частини) у встановлені договором страхування строки. Дія договору автоматично припиняється з 00:00 годин 10 дня, що йде за днем, зазначеним як строк внесення чергової частини страхової премії.

·       Призупинення дії страхового захисту по Договору страхування:

-         У разі несплати або сплати в неповному обсязі страхового платежу за наступний період страхування протягом строку, визначеного Договором, страховий захист за Договором страхування припиняється, страхові виплати за подіями, що стались в неоплачений або оплачений в неповному обсязі період страхування, Страховиком не здійснюються.

Якщо протягом періоду страхування, в якому страховий захист припинився відповідно до умов Договору, був сплачений страховий платіж в розмірі, визначеному Договором, то страховий захист відновлюється (із застосуванням періоду очікування) з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження на банківський рахунок Страховика відповідного страхового платежу в повному розмірі та діє до закінчення періоду страхування згідно Договору, строк дії такого періоду страхування не продовжується. При цьому, датою закінчення останнього періоду страхування є дата припинення дії Договору, а у разі пролонгації строку дії Договору, страховий захист у періоді, що перевищує дату припинення Договору надається за продовженим (пролонгованим) Договором.

Договір припиняє свою дію у випадку ненадходження або надходження страхових платежів в неповному обсязі на рахунок Страховика протягом 6 (шести) місяців поспіль.

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

Знижки на страховий продукт не передбачені.

Акційні пропозиції відсутні.

Індивідуальні ознаки об’єкта страхування, необхідні для оцінки страхового ризику по Застрахованій особі:

·       умови праці, пов’язані з підвищеним ризиком виникнення захворювань (в т.ч. професійних) та/чи отруєнь/травм;

·       вік Застрахованих осіб;

·       заняття аматорським спортом / активним відпочинком чи професійним спортом;

·       належність  Застрахованих осіб до категорій осіб, на користь яких не може бути укладений Договір страхування;

·       відомості про Застраховану особу (застосовується за рішенням Страховика): отримані травми, перенесені захворювання, наявність хронічних хвороб та хвороб, що потребують диспансерного нагляду, встановлена група інвалідності, заняття професійним та/або екстремальним спортом тощо.

·       інформація про чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування;

·       інформація про наявність страхового інтересу щодо об’єкту страхування.

Вказана вище інформація може надаватися Страхувальником у письмовій формі шляхом заповнення заяви на страхування або надсилання повідомлень засобами електронного зв’язку.

До укладення договору страхування споживачу необхідно ознайомитись з наступною інформацією:

·       про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, які зазначені в Розділах 21 та 23 Загальних умов страхового продукту за посиланням: https://krayina.com/page/pos-krayina-zhivitsya-a-bank;

·       про ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, зазначені в Розділ ІІ п.8 цього інформаційного документу;

·       про порядок розрахунку страхових виплат, який зазначений в Розділі 18 Загальних умов страхового продукту за посиланням: https://krayina.com/page/pos-krayina-zhivitsya-a-bank;

·       про умови здійснення страхових виплат, які зазначені в Розділі 19 Загальних умов страхового продукту за посиланням: https://krayina.com/page/pos-krayina-zhivitsya-a-bank.

Інформаційний документ про стандартний страховий продукт

https://krayina.com/page/pos-krayina-zhivitsya-a-bank

Загальні умови страхового продукту

https://krayina.com/page/pos-krayina-zhivitsya-a-bank