Страхування від нещасного випадку на транспорті для працівників, які здійснюють експлуатацію транспортних засобів

1.      Основні умови страхового продукту

Клас страхування та опис страхового продукту

Клас страхування 1 “ Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” (далі – клас страхування 1), що визначений пунктом 1 частини першої статті 4 Закону, включає ризик у межах класу страхування – страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання.

Клас страхування 1 характеризується обов’язком страховика за визначену договором страхування плату (страхову премію) здійснити страхову виплату страхувальнику (іншій особі, визначеній договором страхування або на підставі законодавства) відповідно до умов договору страхування та/або законодавства в разі настання страхового випадку, уключаючи смерть, встановлення інвалідності, втрату працездатності або отримання застрахованою особою травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я, унаслідок настання події, на випадок виникнення якої проводиться страхування (страхового ризику).

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованих осіб.

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховий ризик - нещасний випадок на транспорті, що з певною ймовірністю може відбутись в період дії Договору страхування, наслідком якого є тимчасова або стійка (встановлення груп інвалідності) втрата працездатності, розлад здоров’я Застрахованої особи та/або її смерть (загибель).

На страхування не приймаються особи, які на момент укладення Договору:

·         визнані у встановленому порядку недієздатними;

·         є інвалідами І групи; хворі на тяжкі неврологічні та психічні захворювання (порушення мозкового кровообігу, пухлин/и головного та спинного мозку, епілепсію, шизофренію та інші); знаходяться на обліку в психоневрологічних, наркологічних диспансерах;

·         знаходяться в місцях позбавлення волі;

·         є військовослужбовцями, учасниками інших утворених відповідно до законодавства військових формувань, правоохоронних органів (державних органів, що здійснюють відповідно до законодавства правоохоронну діяльність), інших утворених відповідно до законодавства органів спеціального призначення, сил територіальної оборони, добровольчих підрозділів або інших самоорганізованих підрозділів, які мають ознаки військових формувань та/або формувань з охорони громадського порядку та/або будь-яких інших формувань, створених в умовах проведення військових (воєнних), мобілізаційних, антитерористичних, бойових операцій, заходів або дій;

·         є працівниками транспортних підприємств водного транспорту;

·         є працівниками транспортних підприємств повітряного транспорту.

Територія та строк дії Договору

Територія дії Договору:

·         Україна;

·         Україна та країни Європи;

Дія Договору не поширюється на території Луганської, Донецької областей, Автономної Республіки Крим та/або тимчасово окупованих територій російською федерацією, та/або територій та населених пунктів, на яких ведуться бойові дії, та/або територій, які вийшли з-під контролю органів державної влади України, та/або територій, де органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження.

У разі дії договору поза межами території України (дія договору: «Україна та країни Європи»), дія Договору не поширюється на території в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права, територій щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою особою кордону, території Російської Федерації, Республіки Білорусь.

Мінімальний строк дії Договору – 1 день.

Максимальний строк дії Договору – 1 рік (12 місяців).

У випадку, якщо страхова премія сплачується з розбивкою на частини, то строк дії Договору поділяється на періоди страхування.

Розмір страхової суми (ліміту відповідальності)

Мінімальний розмір страхової суми – 1 000,00 грн.

Максимальний розмір страхової суми -  1 000 000,00 грн.

Франшиза

Не застосовується.

Розмір страхової премії/страхового тарифу

Встановлюється в залежності від обраних умов страхування. Мінімальний розмір страхової премії – 0,01 % від страхової суми.

Максимальний розмір страхової премії – 20,00 % від страхової суми.

Порядок та строки сплати страхової премії

Одноразово (за погодженням Сторін - з розбивкою до 12 частин).

Договір набуває чинності та вступає в дію з моменту сплати страхового платежу за перший період страхування в повному розмірі, але не раніше 00:00 годин дати, зазначеної (в індивідуальній частині Договору) як початок першого періоду страхування та діє до 24:00 годин дати закінчення періоду страхування, за який сплачено страховий платіж в повному розмірі. Другий та наступні страхові платежі Страхувальник зобов'язаний сплачувати до початку чергового періоду страхування.

Обов’язки сторін

Страхувальник зобов’язаний:

·                   сплачувати страхову премію у порядку та строки, встановлені Договором страхування;

·                   протягом строку дії Договору страхування повідомляти Страховика про будь-яку зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення ймовірності та вірогідності настання страхового випадку та розміру можливих збитків), та/або інших обставин, що впливають на розмір страхової премії за договором страхування;

·                   інформувати Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, у порядку та строки, визначені Договором страхування;

·                   вживати заходів для запобігання настанню страхового випадку та зменшення наслідків страхового випадку;

·                   повідомити Страховику про наявність страхового інтересу, у тому числі стосовно Застрахованої особи та/або Вигодонабувача (в разі визначення такої особи у Договорі страхування);

·                   надати Страховику документи, що підтверджують обставини страхового випадку в строки, визначені в Договорі, а також додаткові документи, за запитом Страховика, на підставі яких Страховик здійснює страхову виплату;

·                   при укладенні  Договору страхування повідомити Застраховану особу в будь-який спосіб, за умови можливості підтвердження факту здійснення такого повідомлення, таку Застраховану особу про укладений на її користь Договір страхування, і якщо така особа протягом 30 календарних днів не повідомила Страховика про наявність заперечень проти укладення Договору страхування, такий договір вважається укладеним на її користь;

·                   повернути Страховику отриману страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання відповідної письмової вимоги від Страховика, якщо після здійснення страхової виплати за Договором стануть відомі обставини, що згідно умов Договору або чинного законодавства України повністю чи частково позбавляють Застраховану особу (її законного представника, спадкоємця) права на отримання страхової виплати.

Страховик зобов'язаний:

·         у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений Договором строк;

·         забезпечувати збереження інформації, що становить таємницю страхування.

Підстави та порядок припинення договору

·                     Дія Договору страхування припиняється та договір втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі: закінчення строку дії Договору страхування; виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі; несплати Страхувальником страхової премії (або відповідної її частини) у встановлені Договором строки; ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи; ліквідації Страховика; набрання законної сили рішенням суду про визнання договору страхування недійсним.

·                     Дія Договору страхування може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу Сторону не пізніш як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.

·                     Страховик повертає у разі дострокового припинення Договору страхування частину сплаченої страхової премії за період, що залишився до закінчення строку дії Договору страхування з вирахуванням за цей період витрат, пов'язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору страхування, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за страховими випадками, що сталися протягом строку дії договору страхування.

·                     Повернення сплаченої страхової премії або її частини здійснюється Страховиком протягом 10 робочих днів від дати дострокового припинення дії Договору страхування, крім випадків, передбачених законодавством України.

·                     Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії Договору страхування, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється після прийняття Страховиком рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або прийняття Страховиком рішення про невизнання випадку страховим та/або прийняття Страховиком рішення про відмову в здійсненні страхової виплати.

2.      Здійснення страхових виплат

Порядок дій у разі настання події, що має ознаки страхового випадку

·                     У разі настання події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальнику (Застрахованій особі) необхідно звернутися до медичного закладу для отримання відповідної медичної допомоги та повідомити відповідні компетентні органи (поліцію, пожежну частину тощо), зареєструвати факт настання нещасного випадку впродовж 5 (п’яти) календарних днів.

·                     Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач, спадкоємець) повинен повідомити Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, не пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту її настання, одним з наступних способів:

-        на електронну адресу Страховика [email protected];

-        за номером телефону 0-800-500-467 (безкоштовно по Україні зі стаціонарних номерів) / 890 (з мобільного безкоштовно з функцією «Call-Back»).

·                     В ситуаціях, коли Застрахована особа за станом свого здоров’я не може повідомити Страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений Договором, що підтверджено документами закладу охорони здоров’я або іншого компетентного органу, таке повідомлення повинно відбутись при першій можливості після стабілізації стану Застрахованої особи.

·                     Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач, спадкоємець) має подати Страховику заяву та документи, необхідні для здійснення страхової виплати,  протягом 30 (тридцяти) календарних днів від дати настання страхового випадку, закриття листка тимчасової непрацездатності при лікуванні в стаціонарі або дати виписки зі стаціонару, а у випадку смерті Застрахованої особи – не пізніше 8 (восьми) місяців (якщо отримання необхідних документів відповідно до законодавства здійснюється у більш тривалий строк - у строк не пізніше 10 днів з дня отримання такого документу) з моменту настання страхового випадку.

·         Документи подаються одним з наступних способів:

-        в електронному вигляді на пошту [email protected];

-        в паперовому вигляді за адресою: 04053, Україна,

м. Київ, Кудрявський узвіз, 7, пов. 9-10;

-        “відокремленому підрозділу Страховика” за адресою згідно посилання -  https://krayina.com/contacts.

Порядок здійснення страхових виплат

При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату:

·        у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку на транспорті - Вигодонабувачу або спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

·        у випадку стійкої втрати працездатності Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку на транспорті - Застрахованій особі у наступних розмірах:

-        при встановленні І групи інвалідності – 90% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

-        при встановленні ІІ групи інвалідності – 75% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

-        при встановленні ІІІ групи інвалідності – 50% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

·        у випадку тимчасової непрацездатності Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку на транспорті - Застрахованій особі у розмірі 0,2% страхової суми за кожний день непрацездатності (незалежно від дати закінчення дії Договору), але не більше 50 % страхової суми по кожному окремому страховому випадку.

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача, спадкоємця), всіх необхідних, належним чином оформлених документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та після складання Страховиком страхового акту.

Строки прийняття рішення про страхову виплату:

·        Рішення про здійснення страхової виплати (про відмову у виплаті) приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в Договорі.

·        Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, спадкоємцем) документів, строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) днів з моменту подання всіх документів особою, яка має право на отримання страхової виплати.

·        Страхова виплата проводяться протягом 7 (семи) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення страхового акту).

·        У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті або про продовження строку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача, спадкоємця) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови або продовження строку прийняття рішення.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

·        навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

·        вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

·        подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

·        одержання Страхувальником повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;

·        несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, спадкоємцем) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

·        наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими Договором;

·        несвоєчасне подання Страховику заяви та документів, необхідних для здійснення страхової виплати, згідно умов Договору;

·        відмова Застрахованої особи (особи, яка керувала транспортним засобом під час настання події, що може бути визнана страховою) пройти огляд (в тому числі, але не виключно, медичний) на стан сп’яніння;

·        розлад здоров’я та/або смерть Застрахованої особи, що не має прямого причинно-наслідкового зв’язку з нещасним випадком на транспорті;

·        наявність інших підстав, встановлених законодавством, у тому числі для договорів страхування, обов’язковість укладення яких визначена законом.

Не визнаються страховими випадками події, які:

·        не обумовлені як страховий випадок в Договорі;

·        відбулися до початку дії Договору чи після його закінчення;

·        обумовлені дією причин та обставин, що виникли до початку дії Договору;

·        відбулися поза вказаною в Договорі страхування територією дії Договору;

·        сталися із Застрахованою особою в місцях тимчасового затримання, арешту, тримання під вартою, ув’язнення, а також під час арешту, затримання та інших – слідчих (розшукових) дій, визначених Кримінальним процесуальним кодексом України;

·        сталися із Застрахованою особою, яку визнано згідно законодавства такою, що зникла безвісти, в період дії Договору страхування навіть, якщо в подальшому буде отримана інформація про отримання нею тілесних ушкоджень/травм та/або встановлена її смерть;

·        сталися із Застрахованою особою, визнаною в судовому порядку померлою (або щодо якої в судовому порядку встановлено факт смерті).

Не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок:

·        будь-яких дій Застрахованої особи, в тому числі керування транспортним засобом, здійснених нею у стані алкогольного сп’яніння (у тому числі за умови вживання будь-яких речовин з метою сп’яніння) або під впливом наркотичних чи токсичних речовин або під впливом лікарських препаратів, наслідків медичних процедур, що знижують увагу та швидкість реакції;

·        отруєння Застрахованої особи алкоголем або іншими речовинами, використаними з метою або в стані сп’яніння;

·        керування Застрахованою особою транспортним засобом, на керування яким Застрахована особа не мала права, або за відсутності у Застрахованої особи посвідчення водія на право керування транспортним засобом відповідної категорії;

·         перебування Застрахованої особи в транспортному засобі, яким керувала особа, яка не мала прав на керування транспортними засобами, або прав на керування транспортними засобами відповідної категорії, або вживала алкоголь, наркотичні речовини, токсичні речовин, лікарські препарати, наслідків медичних процедур, що знижують увагу та швидкість реакції;

·        використання транспортних засобів або знарядь праці, що належать підприємству (організації) з власною корисною метою та/або без дозволу адміністрації;

·        вчинення Страхувальником (Застрахованою особою, працівником Страхувальника) грубої необережності, що призвело до настання нещасного випадку на транспорті;

·        порушення Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил пожежної безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації транспортних засобів,  будь-яких об’єктів, механізмів тощо;

·        порушення Застрахованою особою встановлених законодавством правил безпеки дорожнього руху;

·        самогубства Застрахованої особи, спроби самогубства або навмисного травмування;

·        самолікування, вживання Застрахованою особою ліків без призначення лікарів, неправильних медичних маніпуляцій;

·        масових заворушень, що супроводжуються насильством над особою, погромами, підпалами, знищенням майна, захопленням будівель або споруд, насильницьким виселенням громадян, опором представниками влади із застосуванням зброї або інших предметів, які використовуються як зброя, повстання, революції, заколоту, бунту, путчу, державного перевороту, дій, що призвели до грубого порушення громадського порядку або суттєвого порушення роботи транспорту, підприємства, установи чи організації, страйків, терористичних актів (дій, що прямо або опосередковано викликані чи пов’язані з тероризмом) та/або дії по їх запобіганню;

·        воєнних дій, військових заходів будь-якого роду, використання зброї, військової техніки та знарядь війни, дій військових сил та/або спеціальних формувань (підрозділів) будь-якої держави, будь-якого роду недержавних збройних сил або збройних формувань, дій бойовиків, збройних угрупувань, їх окремих учасників (незалежно від факту оголошення війни чи введення воєнного стану);

·        впливу іонізуючого випромінювання, ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;

·        свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, тощо), нараження на невиправданий ризик, небезпеку, якщо це не пов’язане з виробничою необхідністю.

Не є страховим випадком смерть та/або інвалідність Застрахованої особи від захворювання, що не є наслідком нещасного випадку на транспорті.

Не є страховим випадком смерть та/або інвалідність Застрахованої особи, якщо буде встановлено, що причиною встановлення інвалідності та/або смерті Застрахованої особи, поряд із травмами, викликаними нещасним випадком на транспорті, є також захворювання, хворобливі стани чи травми, що не мають прямого причинно-наслідкового зв’язку з нещасним випадком на транспорті, чи які були наявні в Застрахованої особи до нещасного випадку на транспорті.

Не є страховим випадком загострення хронічного захворювання, раптове захворювання, інфекційне захворювання, харчова токсикоінфекція.

За Договором не відшкодовуються витрати на пошук і рятування Застрахованої особи, яка постраждала від нещасного випадку, на лікування, на транспортування до лікарні або до місця проживання Застрахованої особи, яка постраждала від нещасного випадку; будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, послуги перекладача, моральна шкода, неустойка (штраф, пеня), упущена вигода тощо, а також витрати на отримання документів, що підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

3.      Інша інформація

Форма договору

Паперова

Канал(и) реалізації страхового продукту

Вебсайт страховика  https://krayina.com

Головний офіс

Перелік відокремлених структурних підрозділів

 https://krayina.com/page/rozkrittya-informatsii

Реєстр страхових посередників

 https://krayina.com/page/rozkrittya-informatsii

Інша інформація про страховий продукт

---

Посилання на документи, в яких міститься повна інформація про стандартний страховий продукт

Загальні умови страхового продукту

https://krayina.com/page/strakhuvannya-vid-neshchasnogo-vipadku-na-transporti