Страхування від нещасного випадку (стандартне)

1.      Основні умови страхового продукту

Клас страхування та опис страхового продукту

Клас страхування 1 “ Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” (далі – клас страхування 1), що визначений пунктом 1 частини першої статті 4 Закону, включає ризик у межах класу страхування – страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання.

Клас страхування 1 характеризується обов’язком страховика за визначену договором страхування плату (страхову премію) здійснити страхову виплату страхувальнику (іншій особі, визначеній договором страхування або на підставі законодавства) відповідно до умов договору страхування та/або законодавства в разі настання страхового випадку, уключаючи смерть, встановлення інвалідності, втрату працездатності або отримання застрахованою особою травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я, унаслідок настання події, на випадок виникнення якої проводиться страхування (страхового ризику).

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованих осіб.

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховий ризик - нещасний випадок, що з певною ймовірністю може відбутись в період дії Договору страхування, наслідком якого є тимчасова або стійка (встановлення груп інвалідності) втрата працездатності, розлад здоров’я Застрахованої особи та/або її смерть (загибель).

Нещасний випадок – раптова, випадкова, короткочасна, непередбачувана та незалежна від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подія, яка відбулась внаслідок впливу різних зовнішніх факторів (фізичних, хімічних, технічних) та призвела до тимчасової або стійкої (встановлення груп інвалідності) втрати працездатності, розладу здоров’я Застрахованої особи та/або її загибелі (смерті).

На страхування не приймаються особи, які на момент укладення Договору:

·         визнані у встановленому порядку недієздатними;

·         хворі на тяжкі неврологічні та психічні захворювання (порушення мозкового кровообігу, пухлин/и головного та спинного мозку, епілепсію, шизофренію та інші); знаходяться на обліку в психоневрологічних, наркологічних диспансерах;

·         знаходяться в місцях позбавлення волі;

·         мають вік менше ніж 1 (один) рік та більше ніж 70 (сімдесят) повних років.

Територія та строк дії договору

Територія дії Договору:

·         Україна;

·         Україна та країни Європи;

·         Весь світ.

Дія Договору не поширюється на території Луганської, Донецької областей, Автономної Республіки Крим та/або тимчасово окуповані території російською федерацією, та/або території та населені пункти, на яких ведуться бойові дії, та/або території, які вийшли з-під контролю органів державної влади України, та/або території, де органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження.

У разі дії договору поза межами території України (дія договору: «Весь світ» та «Україна та країни Європи»), дія Договору не поширюється на території в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права, територій щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою особою кордону, території Російської Федерації, Республіки Білорусь, Ірану, КНДР.

Мінімальний строк дії договору – 1 день.

Максимальний строк дії договору – 1 рік (12 місяців).

У випадку, якщо страхова премія сплачується з розбивкою на частини, то строк дії договору поділяється на періоди страхування.

Розмір страхової суми (ліміту відповідальності)

Мінімальний розмір страхової суми - 1 000,00 грн.

Максимальний розмір страхової суми -  500 000,00 грн.

Франшиза

Не застосовується

Розмір страхової премії/страхового тарифу

Встановлюється в залежності від обраних умов страхування. Мінімальний розмір страхової премії – 0,002 % від страхової суми.

Максимальний розмір страхової премії – 32,25 % від страхової суми.

Порядок та строки сплати страхової премії

Одноразово (за погодженням Сторін - з розбивкою до 12 частин).

Договір набуває чинності та вступає в дію з моменту сплати страхового платежу за перший період страхування в повному розмірі, але не раніше 00:00 годин дати, зазначеної (в індивідуальній частині Договору) як початок першого періоду страхування та діє до 24:00 годин дати закінчення періоду страхування, за який сплачено страховий платіж в повному розмірі. Другий та наступні страхові платежі Страхувальник зобов'язаний сплачувати до початку чергового періоду страхування.

Обов’язки сторін

Страхувальник зобов’язаний:

·                   сплачувати страхову премію у порядку та строки, встановлені Договором страхування;

·                   протягом строку дії Договору страхування повідомляти Страховика про будь-яку зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення ймовірності та вірогідності настання страхового випадку та розміру можливих збитків), та/або інших обставин, що впливають на розмір страхової премії за договором страхування;

·                   інформувати Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, у порядку та строки, визначені Договором страхування;

·                   вживати заходів для запобігання настанню страхового випадку та зменшення наслідків страхового випадку;

·                   повідомити Страховику про наявність страхового інтересу, у тому числі стосовно Застрахованої особи та/або Вигодонабувача (в разі визначення такої особи у Договорі страхування);

·                   надати Страховику документи, що підтверджують обставини страхового випадку в строки, визначені Договором, а також додаткові документи, за запитом Страховика, на підставі яких Страховик здійснює страхову виплату;

·                   ознайомити Застраховану особу з умовами цього Договору, роз’яснити порядок їх дій у разі настання страхового випадку, при цьому отримання згоди Застрахованої особи на укладення Договору є необов’язковим;

·                   повернути Страховику отриману страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання відповідної письмової вимоги від Страховика, якщо після здійснення страхової виплати за Договором виявиться обставина, що за Договором або чинним законодавством України повністю чи частково позбавляє Застраховану особу (або Вигодонабувача, спадкоємця) права на отримання страхової виплати.

Страховик зобов'язаний:

·                   у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений договором строк;

·                   забезпечувати збереження інформації, що становить таємницю страхування.

Підстави та порядок припинення договору

·                     Дія Договору страхування припиняється та договір втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі: закінчення строку дії Договору страхування; виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі; несплати Страхувальником страхової премії (або відповідної її частини) у встановлені Договором строки; ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи; ліквідації Страховика; набрання законної сили рішенням суду про визнання договору страхування недійсним.

·                     Дія Договору страхування може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу Сторону не пізніш як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.

·                     Страховик повертає у разі дострокового припинення Договору страхування частину сплаченої страхової премії за період, що залишився до закінчення строку дії Договору страхування з вирахуванням за цей період витрат, пов'язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору страхування, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за страховими випадками, що сталися протягом строку дії договору страхування.

·                     Повернення сплаченої страхової премії або її частини здійснюється Страховиком протягом 10 робочих днів від дати дострокового припинення дії Договору страхування, крім випадків, передбачених законодавством України.

·                     Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії Договору страхування, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється після прийняття Страховиком рішення про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або прийняття Страховиком рішення про невизнання випадку страховим та/або прийняття Страховиком рішення про відмову в здійсненні страхової виплати.

2.      Здійснення страхових виплат

Порядок дій у разі настання події, що має ознаки страхового випадку

Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач, спадкоємець) повинен повідомити Страховика про настання події, що має ознаки страхового випадку, не пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту її настання, одним з наступних способів:

·                     на електронну адресу Страховика [email protected];

·                     за номером телефону 0-800-500-467 (безкоштовно по Україні зі стаціонарних номерів) / 890 (з мобільного безкоштовно з функцією «Call-Back»).

Порядок здійснення страхових виплат

При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату:

·                   у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Вигодонабувачу або спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

·                   у випадку стійкої втрати працездатності Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у наступних розмірах:

–                    при встановленні І групи інвалідності, категорії «дитина з інвалідністю підгрупи А» – 100% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

–                    при встановленні ІІ групи інвалідності, категорії «дитина з інвалідністю» – 80% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

–                    при встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% від страхової суми, встановленої для цієї Застрахованої особи;

·                   у випадку травматичного ушкодження чи іншого розладу здоров’я Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у розмірі відсотку страхової суми, залежно від характеру розладу здоров’я і відповідно до Таблиці № 1 страхових виплат. Якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, розмір виплати визначається шляхом підсумовування виплат за кожну травму, розрахованих на підставі відповідного відсотку від страхової суми залежно від характеру ушкодження;

·                   у випадку тяжкого травматичного ушкодження організму Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку  - Застрахованій особі у розмірі відсотку страхової суми, залежно від характеру розладу здоров’я і відповідно до Таблиці № 2 страхових виплат. Якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, розмір виплати визначається шляхом підсумовування виплат за кожну травму, розрахованих на підставі відповідного відсотку від страхової суми залежно від характеру ушкодження;

·                   у випадку тимчасової непрацездатності Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у розмірі 0,2% страхової суми за кожний день непрацездатності (незалежно від дати закінчення дії Договору), але не більше 50 % страхової суми по кожному окремому страховому випадку.

Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач, спадкоємець) має подати Страховику заяву та документи, необхідні для здійснення страхової виплати, перелік яких визначений у Договорі.

Строки прийняття рішення про страхову виплату:

Рішення про здійснення страхової виплати (про відмову у виплаті) приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в Договорі страхування, і оформляється страховим актом.

Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, спадкоємцем) документів, строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) днів з моменту подання всіх документів особою, яка має право на отримання страхової виплати.

Страхова виплата проводяться протягом 7 (семи) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення страхового акту).

У разі прийняття рішення про відмову у страховій виплаті або про продовження строку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача, спадкоємця) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови або продовження строку прийняття рішення.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті визначені Договором страхування.

https://krayina.com/page/strakhuvannya-vid-neshchasnogo-vipadku-standartne

3.      Інша інформація

Форма договору

Паперова або електронна

Канал(и) реалізації страхового продукту

Вебсайт страховика  https://krayina.com

Головний офіс

Перелік відокремлених структурних підрозділів

https://krayina.com/page/rozkrittya-informatsii

Реєстр страхових посередників

https://krayina.com/page/rozkrittya-informatsii

Інша інформація про страховий продукт

-

Посилання на документи, в яких міститься повна інформація про стандартний страховий продукт

Загальні умови страхового продукту

https://krayina.com/page/strakhuvannya-vid-neshchasnogo-vipadku-standartne

Шаблон договору страхування

https://krayina.com/page/strakhuvannya-vid-neshchasnogo-vipadku-standartne