Перелік документів при врегулюванні справ за договорами страхування на випадок хвороби:

Для отримання страхової виплати особа, яка має право на її отримання, подає Страховику:

  • Заяву про страхову виплату встановленої форми (обов’язкова наявність власного підпису особи в заяві). Типова форма заяви додається нижче;
  • Копію примірника Договору страхування;
  • Копії документів, що засвідчують Застраховану особу та особу - отримувача страхової виплати – копія паспорту (всі сторінки, що містять інформацію)/ паспорту, виготовленого у формі картки (дві сторони) разом з Довідкою (Витягом) про реєстрацію місця проживання;
  • копія довідки про присвоєння ідентифікаційного податкового номера або реєстраційного номера облікової картки платника податків отримувача;
  • Копії документів, що засвідчують право Вигодонабувача на отримання страхової виплати;
  • Копії довідки/виписного епікризу/копії амбулаторної карти з медичного закладу медичного закладу;
  • виписку з карти амбулаторного/стаціонарного хворого (форма 027/о) або виписку із медичної карти стаціонарного хворого (форма 027-1/о) завірену належним чином; фотокопія історії хвороби стаціонарного хворого, амбулаторної карти (на вимогу Страховика);
  • копія листка непрацездатності. Категорії осіб, яким згідно чинного законодавства листок непрацездатності не видається, надають довідку за формою, передбаченою чинним законодавством (форма 095/о);

В документі медичного закладу, що підтверджує факт настання страхового випадку, повинні бути вказані:

  • найменування і місцезнаходження медичного закладу, його номер телефону;
  • прізвище, ім'я, по батькові Застрахованої особи, дата її народження;
  • домашня адреса і телефон Застрахованої особи;
  • дата звернення Застрахованої особи до медичного закладу;
  • діагноз, перелік видів медичної допомоги, що була надана Застрахованій особі медичним закладом;
  • строки лікування.

Уразі встановлення Застрахованій особі стійкої втрати працездатності (інвалідності), додатково до документів надаються копія витягу з рішення експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи” або довідки медико-соціальної експертної комісії про встановлення первинної інвалідності Застрахованій особі І, ІІ або ІІІ групи - для Застрахованих осіб, що досягли повноліття або висновок ЛКК про встановлення категорії «дитина з інвалідністю» або «дитина з інвалідністю підгрупи А»;

У разі смерті Застрахованої особи, додатково до документів надаються:

  • свідоцтво про смерть Застрахованої особи;
  • свідоцтво про право на спадщину;
  • документ медичного закладу та/або судово-медичної експертизи, який підтверджує, що смерть Застрахованої особи настала внаслідок настання страхового випадку;
  • інші документи, що підтверджують факт настання страхового випадку.

Документи слід надавати/надсилати:
За адресою: 04053, Україна, м. Київ, Кудрявський узвіз, 7, поверх 1, АТ «СК «Країна».
Графік роботи: понеділок-четвер з 8:30 до 17:30, п’ятниця з 8:30 до 16:30, обідня перерва з 12:30 до 13:15.
Або ж у найближчий підрозділ СК «Країна»

Або (якщо розмір страхової виплати не підлягає проведенню фінансового моніторингу і менше 40 000 грн) на електронну адресу [email protected]

Інформацію щодо стану розгляду Вашої справи Ви можете дізнатися:

  • зателефонувавши до Асистансу СК «Країна» за тел. 890 з мобільного
  • через особистий кабінет.

Заява на випадок хвороби

Центри врегулювання (Регіональні представництва)